CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES DIABÉTICOS
INTRODUCCIÓN
El diabético que sabe más, vive más. Esta frase fue escrita por el Dr. Jostin1 en 1918 y fue probablemente la primera manifestación sobre la necesidad de educación diabetológica.
La misión enfermera despierta en esta guía con el fin de ofrecer a las personas que padecen este proceso crónico una mejora en la continuidad de los cuidados que proporcione unos conocimientos satisfactorios con la práctica de hábitos saludables, el desarrollo de autocuidados y el manejo efectivo del régimen terapéutico; cuyo resultado sea el buen control de la enfermedad y mejore la calidad de vida de las personas y familias evitando las complicaciones tardías de esta enfermedad.
TIPOS DE DIABETES
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica que aparece cuando el
páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que
regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es
la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo
daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y
los vasos sanguíneos, ocasionando diversos trastornos, como poliuria (eliminación de orina en exceso),sed intensa y el adelgazamiento.
Diabetes Tipo I
La diabetes tipo I es el resultado de
la incapacidad del cuerpo de producir insulina. La insulina es la
hormona que “abre” las células del cuerpo, permitiendo que la glucosa
entre y las llene de energía. Se calcula que entre 5% y 10% de los
norteamericanos que padecen diabetes tienen diabetes tipo I.
Diabetes Tipo II
La diabetes tipo II es el resultado de
la resistencia a la insulina (una condición en la que el cuerpo no
utiliza la insulina apropiadamente), en combinación con la deficiencia
relativa a la insulina. La mayoría de los norteamericanos
diagnosticados con diabetes tienen diabetes tipo II.
Diabetes Gestacional
Se dice que las mujeres embarazadas
que no han tenido diabetes antes, pero que tienen altos niveles de
azúcar en la sangre (glucosa) durante el embarazo, tienen diabetes
gestacional.
La diabetes gestacional comienza cuando
el cuerpo no puede producir o utilizar toda la insulina que necesita
para el embarazo. Sin la insulina suficiente, la glucosa no puede dejar
la sangre y convertirse en energía. La glucosa se acumula en la sangre
en altos niveles. Esto se llama hiperglucemia.
La diabetes gestacional afecta a cerca
del 4% de todas las mujeres embarazadas, resultando en cerca de ciento
treinta y cinco mil casos cada año en los Estados Unidos.
LA DIABETES EN EL ECUADOR
La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay más
de 220 millones de personas con diabetes. Casi el 80% de las muertes
por esta enfermedad se produce en países de ingresos bajos o medios.
En el Ecuador hay alrededor de 500 mil personas
que sufren de diabetes, pero apenas unas 100 mil reciben tratamiento
adecuado.
Frente a esta situación, el Ministerio de Salud Pública realiza un
seguimiento y evaluación de pacientes diabéticos, a través de la
implementación de clubs de diabéticos, que cuentan con médicos,
enfermeras y nutricionistas que brindan atención integral.
MODELO DE ENFERMERIA
Leininger (1978), en la teoría de los cuidados explica como la enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la asistencia, de forma que los cuidados, valores, creencias y modos de vida culturales suministren una base precisa y fiable para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia específica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de esta actividad (enfermería transcultural). Esta autora dice que los diagnósticos médicos y de enfermería que no tienen en cuenta los factores culturales producen resultados desfavorables, en ocasiones con consecuencias graves.
Basándonos en esta teoría y queriendo hacer un abordaje integral a la DM, debemos tener en cuenta que la población ecuatoriana tiene diversas etnias y culturas, donde elpersonal de enfermería deberá intervenir en este proceso con la educación, en cuanto a las prácticas religiosas, costumbres, hábitos alimenticios que practican y el concepto de salud que tienen según el grupo cultural de pertenencia para que nos ayude a entrar en cada individuo, en cada familia y en el hogar de la población diabética que va aumentando cada día; el fin de la intervención en DM es lograr el cumplimiento del régimen terapéutico mediante la modificación de los hábitos y de las actividades de la vida diaria (AVD).
OBJETIVOS A CORTO PLAZO
1. Primera visita
Valoración inicial por necesidades básicas de Virginia Henderson
Proceso de valoración sistemática y premeditado basado en un plan para recoger y organizar la información sobre conocimientos, actitudes y comportamientos relativos a la enfermedad, de forma que facilite la evaluación de salud y el diagnóstico enfermero para la planificación de la atención y de educación para la salud.
2. Exploraciones
•Medición de perímetro abdominal, peso, talla, IMC.
•Medición de la tensión arterial (TA).
•Medición de la frecuencia cardiaca (FC).
•Revisión y exploración del pie.
•Examen de las zonas de punción (sólo en el caso de trata-
miento con insulina).
•EKG.
3.Identificación de problemas o DxE
Se realiza con la información registrada en la historia clínica de la valoración inicial y con los datos de las exploraciones.
Una vez identificados los problemas, se informa de los mismos al usuario y/o familia, elaborándose a continuación el plan de cuidados (intervenciones a llevar a cabo, NIC) que deberá contemplar su compromiso, así como los plazos que se establezcan para la consecución de los objetivos planteados (resultados esperados, NOC).
4.Establecimiento del plan de actuación o de intervenciones, NIC
a.Fomento de hábitos saludables.
b.Promoción de autocuidados e independencia.
c.Seguimiento y control de afrontamiento/adaptación al pro-
ceso de salud.
d.Prevenir complicaciones a corto y largo plazo.
OBJETIVOS A LARGO PLAZO
•Que el paciente conozca su enfermedad.
•Que haya aprendido el manejo de síntomas.
•Que haya modificado los hábitos/actividades de la vida dia-
ria (AVD).
•Que sea capaz de brindarse autocuidados
